精囊炎的鉴别 精囊炎的检查
精囊炎的重要症状为血精,应和其他诱发血精的疾病相鉴别,详见下表。
急性精囊炎 慢性精囊炎 前列腺精囊结核 精囊囊肿 精囊癌 前列腺结石 精囊结石 淋病性精囊炎
血精特征 发生时间 较早 较早 较晚 最早期症状 较晚 较晚 最早期症状 较早
精液颜色 鲜红色 暗红甚至脓性 粉红带有血丝 淡红色及血性分泌物 鲜红色 暗红色 暗红色 鲜红色
精液量 减少 减少 减少 减少 减少 减少 减少 减少
精子计数 减少 大多死亡或无精子 减少或无精子 略减少 减少或无精子 减少 减少 减少
精液镜检 大量红细胞脓细胞 红细胞脓细胞 红细胞脓细胞 红细胞 大量红细胞 红细胞 红细胞 红细胞淋病双球菌
射精痛 存在且严重 存在 存在 无 无 存在 存在及勃起痛 存在
性功能障碍 可有 可有 可有 可无 可有 可有 可无 可有
不育症 可无 可有 可有 可有 可有 可无 可无 可无
好发年龄 青壮年 青壮年 青壮年 青壮年 40岁以上 50-65岁 40岁以上 青年人易感率高
前列腺炎 也主要表现为排尿不适,尿道滴液及下腹、会阴疼痛。由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通,故精囊炎常与前列腺炎同时发生。单纯的慢性前列腺炎通常没有血精,而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少,白细胞增多。
精囊结核 也主要表现为排尿不适,下腹、会阴疼痛及血精。但直肠指检时,精囊结核患者可扪及前列腺、精囊内有浸润性硬结,多伴有附睾结核结节。前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌,PCR聚合酶链反应结核试验阳性。
1.精液检查:
(1)细菌培养 仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。
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