mmm郑涵彬,金榜园小学,松原市天气预报

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等，结合病史、体检和实验室检查综合分析，将症状相似的疾病进行鉴别， 做出正确诊断。

诊断青年女性反复发热伴皮疹的检查项目是怎样的？举例说明：患者女性，23岁，因发热伴皮疹、咽痛、关节痛27天入院。病后曾在本地按感冒”、抗生素治疗无效，激素有效。既往健康，无任何重要病史。入院查体:体温39.3℃(腋下)，皮肤可见不规则暗红色皮疹，略高出皮肤，以前臂较多，浅表淋巴结肿大。建议性的检查项目介绍如下：

1.发热首先应确定其原因，最常用的检查方法可通过血常规检测白细胞值来初步判断是细菌性感染，还是病毒性感染等，白细胞正常成人值为4～10×109/L，前者多见于增高，后者多在正常范围。

2.发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为出疹性传染病” ，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断，一般无需检查，如病情严重复杂，必要时可在医生的指导下行皮疹活组织检查，可有一定的病理诊断意义。

3.结合以上病例咽痛、关节痛、抗生素治疗无效，还可检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血培养及咽拭子培养等，有助于对患者类似疾病的排除诊断，需要明确诊断时，还要结合症状表现为主，并不可以此检查作为诊断依据。

通过病例分析，患者症状表现为发热伴皮疹、咽痛、关节痛，抗生素治疗无效，激素有效考虑自身免疫性疾病，如果是变应性亚败血症，通过以上检查可有急性发作或发热时，患者白细胞总数增高、分类中性粒细胞增多、核左移；血沉明显增快；CRP升高；血培养及咽拭子培养阴性；类风湿因子多为阴性；肝功能检查多有不同程度的异常等。