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胎盘就是胎儿的根本  胎盘到底能不能吃

胎盘就是胎儿的根本，如果胎盘状况发生意外，根坏了，则会产生各种严重后果。

　　一、前置胎盘

　　胎盘正常附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。前置胎盘主要风险是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大;边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少;部分性前置胎盘的症状和出血时间则介于中央性和边缘性前置胎盘之间。

　　二、胎盘早剥

　　瓜熟蒂落是自然规律，胎儿娩出后胎盘自然剥离，但如果胎儿还在子宫里吗，胎盘提前剥离，如胎儿未及时娩出，则危及生命了。主要原因有：孕妇合并有重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者。 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。机械性外伤，如腹部撞击、胎位不正行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈，在分娩过程中均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

　　三、胎盘植入

　　胎盘过早剥离不好，胎盘深深扎根于子宫则会形成胎盘植入，胎盘无法分离子宫也会造成致命的产后大出血。常好发于人流清宫手术后、子宫内膜炎、剖宫产瘢痕子宫等子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，既往胎盘植入或前置胎盘病史者、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、徒手胎盘剥离史，经产妇以及高龄初产妇也是胎盘植入高发人群。根据胎盘侵入子宫肌层的不同程度分为胎盘粘连、胎盘植入和胎盘穿透。2000年报道发生率为0.04%，比过去50年发病率翻了10倍。近年胎盘植入发生率不断上升，上升到0.2%。在三种胎盘植入类型中中大部分以胎盘粘连为主，胎盘穿透约占7%左右。临床上胎盘植入对母儿的危害非常大。其中大家熟悉的危害是大出血，平均可以达到将近3000ml，这也是产科急症抢救行子宫切除的重要的原因，严重的胎盘植入所导致孕产妇死亡可以高达7-10%。

　　四、胎盘肿瘤

　　胎盘的正常发育是非常的重要的，但胎盘也会发生肿瘤。分为原发性肿瘤和继发性肿瘤：原发肿瘤有绒毛膜血管瘤，发病率为0.7%~4%，是良性肿瘤，但血管瘤能改变胎盘血流，破坏正常血液供应，是造成胎儿生长发育受阻，严重者导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。胎盘畸胎瘤极罕见。肿瘤多位于胎盘胎儿面、羊膜和绒毛膜之间，亦可位于胎盘边缘的胎膜上。肿瘤中可见三个胚层的组织，各种组织均分化成熟，属良性肿瘤。肿瘤呈实质性者较多， 肿瘤直径多为3-8cm,圆形包块。肿瘤血液来自胎儿动脉供应。胎盘继发性肿瘤：主要经血行转移，转移至胎盘的母体恶性肿瘤有：黑素瘤、白血病及其他，如乳腺癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。妊娠期母体恶性肿瘤的发生率为1‰，但继发性恶性肿瘤同时累及胎儿者相对罕见。 胎儿肿瘤胎盘转移：神经母细胞瘤、白血病及巨色素痣有个案报道可转移至胎盘。