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 　　　7月30日有篇报道一男子猛灌4升水引起“水中毒”的新闻，水中毒是怎么回事呢？夏天又如何防止水中毒？特别是高温作业的人，一方面要预防中暑，另一方面更要防止水中毒。那么，水中毒是怎么回事呢？

　　水中毒就是一次性或连续大量喝水，导致血液中的电解质（如钠）被稀释，导致的中毒现象。

　　我们每天的生活离不开钠，钠的主要来源是食盐（氯化钠）。在人体体液中，钠离子是细胞外液主要阳离子，负责维持体液的晶体渗透压，以及肢体的运动、心脏的跳动、血液的流动、蛋白质代谢等都有钠的参与。细胞内外钠、钾、钙等带电离子的浓度相差较大，由此造成胞膜电位差，形成钾钠泵作用，这是各种营养物质进入细胞，以及细胞代谢物排出细胞外的前提。

　　高温天气人体会经由尿液、汗液等途径排出大量的钠，丢失的钠必须经由饮食补充才能保障细胞内外液的平衡。当高温季节，一些从事高温作业的人，或参加体育运动的人，会因大量出汗而造成钠的丢失，此时，如果大量补充水，使本来已经缺钠的体液进一步稀释，就会发生低钠血症。

　　所谓低钠血症是指血液中的盐分减少，就会使细胞外液体流向细胞内，使细胞变成一个个膨胀成球，也就是我们常说的水肿。人的四肢水肿还好说，如果是大脑、神经、肺水肿会怎样呢？可以说是非常危险的，甚至会危及生命。如神经细胞聚集在坚硬狭窄的头颅中，几乎没有伸展的余地，如果神经细胞也膨胀成球的话，会导致脑组织受损，甚至引发昏阙、死亡。肺组织如果发生水肿，就会膨胀使气管变窄甚至闭塞。导致呼吸困难或无法呼吸而死亡。

　　因此，夏季炎热天气一定要注意适当补充盐分，用以弥补随汗丢失的盐分；还要注意避免一次性大量喝水，防止血液中的盐分被稀释。

　水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。

　　人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。

　　当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。

　　一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。

　　水中毒的症状体征

　　正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节，当机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，抗利尿激素释放量增多。

　　肾脏对水的重吸收活动增强，尿量减少，从而保留了体内的水分，反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放量减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液排出。

　　肾脏生成的尿液被运送到膀胱，当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500 ml) ，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。

　　通过一系列神经反射完成排尿过程，当以上调节机制失常时，大量饮清水或输入大量5 %葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压下降，水分从细胞外进入细胞内，导致细胞水肿。

　　尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状，一般血清钠低于125 mmolPL 时出现恶心，不适，低于120 mmolPL 时则出现抽搐，意识障碍，昏迷等。

　　短期内大量饮清水(原发性饮水过多) 导致水中毒临床少见，主要见于精神分裂症患者，此类患者发生水中毒，可能与老年人对水、盐代谢调节能力减低及对膀胱充盈不敏感，排尿感下降有关。

　　根据病史及临床表现一般多可诊断，由于血液稀释，实验室检查可发现红细胞计数，血红蛋白，血细胞比容和血浆蛋白量均有降低，血清钠，氯测定也降低。

　　水中毒的病因

　　1.抗利尿激素泌过多

　　可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、哌替啶)，或疼痛、手术等应激刺激。

　　手术后ADH分泌增多的时间通常持续12～36小时，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。