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什么是中渗 中渗有哪些表现及如何诊断

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy )的简称又称Rieger中心性视网膜炎青年性出血性黄斑病变是发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶伴有视网膜下新生血管及出血临床上并不少见一般为单眼发病年龄多在-岁健康人无性别差异自然病程数月至数年不等

　　中渗的病因

　　病因不明多数学者认为是与结核或病毒感染所致的肉芽肿性炎症有关本病发生发展的根源是视网膜下来自脉络膜的新生血管在某些原因如炎症的作用下正常的脉络膜和视网膜之间的屏障(脉络膜毛细血管层-Bruch膜-视网膜色素上皮)受到损害导致视网膜浆液性脱离和水肿缺氧等代谢性障碍从而诱发脉络膜发生新生血管通过损害的Bruch膜进入视网膜色素上皮下或进一步通过损害的色素上皮进入到神经上皮下;新生血管发生出血渗出病变晚期则形成瘢痕机化造成永久性视力障碍

　　中渗的症状

　　一中心性视力障碍一般视力下降明显常低于有中心或旁中心暗点伴有视物变形

　　二病程分期病变局限于黄斑区根据症状和眼底表现将病程分为三期：

　　活动期(进行期)

　　此期可持续数月至年不等视力变动较大

　　()检眼镜检查典型病例初期为黄斑区孤立的圆形或椭圆形深层浸润或渗出灶大小为/-个视盘直径(PD)黄白色或黄灰色边界清楚微隆起不久出现视网膜下渗出形成的神经上皮盘状脱离区其周围可伴有少量黄白色点状硬性脂类渗出或色素沉着病灶表面浅层视网膜也可发生小出血点反复发生出血玻璃体可因细胞浸润出现微尘状混浊

　　()荧光素眼底血管造影检查动脉早期在相当于黄斑病变区可见来自脉络膜的视网膜下新生血管的斑点状强荧光渗漏呈网眼状车轮状扇形或颗粒状等并随时间延长而扩大增强;在造影晚期形成浓密强荧光病灶周围的出血可被部分荧光遮盖

　　恢复期(退行期)

　　此期患者视力较稳定

　　()检眼镜检查黄斑出血吸收盘状脱离减轻或消失边界欠清渗出灶有所缩小脉络膜新生血管部分萎缩

　　()荧

一、中心性视力障碍一般视力下降明显，常低于0.2.有中心或旁中心暗点，伴有视物变形。

　　二、病程分期病变局限于黄斑区，根据症状和眼底表现将病程分为三期：

　　1、活动期(进行期)

　　此期可持续数月至2年不等，视力变动较大。

　　(1)检眼镜检查典型病例初期为黄斑区孤立的圆形或椭圆形深层浸润或渗出灶，大小为1/4-1个视盘直径(PD)，黄白色或黄灰色，边界清楚，微隆起。不久出现视网膜下渗出形成的神经上皮盘状脱离区，其周围可伴有少量黄白色点状硬性脂类渗出或色素沉着。病灶表面浅层视网膜也可发生小出血点。反复发生出血。玻璃体可因细胞浸润出现微尘状混浊。

　　(2)荧光素眼底血管造影检查动脉早期，在相当于黄斑病变区可见来自脉络膜的视网膜下新生血管的斑点状强荧光渗漏，呈网眼状、车轮状、扇形或颗粒状等，并随时间延长而扩大、增强;在造影晚期形成浓密强荧光。病灶周围的出血可被部分荧光遮盖。

　　2、恢复期(退行期)

　　此期患者视力较稳定。

　　(1)检眼镜检查黄斑出血吸收，盘状脱离减轻或消失，边界欠清，渗出灶有所缩小。脉络膜新生血管部分萎缩。

　　(2)荧光素血管造影检查病灶内其周围脱色素区出现透见荧光，荧光渗漏减少，不扩散。

　　3、瘢痕期(静止期)

　　患眼病情呈间歇发作，持续数年后进入此期，此时患眼视力已有不可逆损害。

　　(1)检眼镜检查黄斑区渗出灶吸收，形成不规则机化瘢痕，周围有脉络膜萎缩带和色素堆积。