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　肺气肿患者可以进行的运动 肺气肿患者进行的呼吸功能锻炼

腹式呼吸

　　COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期，辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸（腹式呼吸），改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。

　　腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松驰，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，减少能量消耗。

　　锻炼方法：根据病情，锻炼时可取卧位、坐位或立位。如取卧位，两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中应注意腹部的活动。通常将左、右手分别放于上腹部和前胸部，便于观察胸腹运动情况。即用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。这样患者可通过手感，了解胸腹活动是否符合要求，注意及时纠正。要求静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2～3。

很多慢性呼吸系统疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），在急性症状控制后，肺功能仍呈进行性下降，其下降速度大于由于增龄衰老因素而引起的肺功能下降速度。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。现在已经认识到，COPD稳定期患者，在医生指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。由于呼吸科医生门诊工作繁忙，很难对每一位COPD患者进行呼吸功能锻炼的相关指导。并且，现在春回大地，大多数COPD患者处于稳定期，适合进行呼吸功能锻炼。故在此将COPD患者如何进行呼吸功能锻炼做一介绍。

　　一、腹式呼吸

　　COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期，辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸（腹式呼吸），改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。