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常见疾病心电图 超详细心电图看图步骤总结

一、快速型心律失常

　　（一）快速型窦性心律失常

　　1.窦性心动过速

　　（1）什么是窦性心动过速

　　窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。窦性心动过速是常见的心律失常。

　　（2）窦性心动过速的心电图特征：

　　①在成人其频率＞100次/分钟，基本整齐。

　　②心电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立，在aVR导联上倒置。

　　③P-R间期0.12~0.20s。

　　④同一导联上P-P间距相差＜0.12s。

　　（二）过早搏动

　　1.房性早搏

　　（1）什么是房性早搏

　　房性早搏，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性早搏发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性早搏，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

　　（2）房性早搏的心电图特征

　　①提早出现的P’-QRS-T波群，P’波形态与窦性P波不同。

　　②P’-R≥0.12s。

　　③P’波后QRS波群一般与窦性心律者相似，如无QRS波群时称房性早搏未下传，有相关宽QRS波群时称房性早搏伴室内差异性传导。

　　④代偿间歇不完全。

　　2.交界性早搏

　　（1）什么是交界性早搏

　　交界性早搏是心律失常的一种类型。简言之，交界性早搏就是一种特殊的情况下出现的一次心脏提前的跳动，并且引起这种跳动的冲动是在房室结形成的。

　　（2）交界性早搏的心电图特征

　　①提早出现的QRS-T波群，形态与窦性心率QRS波相同。

　　②根据早搏的前传和逆传速度的不同，在QRS波群之前、之中或之后可见逆行P’波，其中之前者P’-R＜0.12s，之后者R-P’＜0.20s。

　　③代偿间歇可完全或不完全。

　　3.室性早搏

　　（1）什么是室性早搏

　　在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性早搏。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。

　　（2）室性早搏的心电图特征

　　①提早出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，ST段和T波方向与QRS波主波方向相反。

　　②QRS波群前后无相关P波。

　　③代偿间期多完全。

　　（三）心动过速

　　1.阵发性室上性心动过速

　　房室结折返型心动过速

　　（1）什么是房室结折返型心动过速

　　房室结折返型心动过速（AVNRT），可分为慢-快型、快-慢型两种AVNRT。小儿以5～6岁多见，成人常发于40岁以前，中青年多见。患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。

　　（2）房室结折返型心动过速的心电图特征

　　慢-快型

　　①P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。

　　②P’-R＞R-P’，P’常位于QRS波终末，诱发的早搏P’-R延长。

　　③QRS波呈室上性，心律绝对规则，频率140~220次/分。

　　④起止突然，按压颈总动脉窦常能使发作终止。

　　快-慢型

　　①P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置或双向。

　　②P’位于QRS波之前，P’-R＜R-P’。

　　③QRS波多呈室上型，心律绝对规则，频率100~150次/分。诱发的期前收缩P’-R无延长现在。

　　④不易自然终止。

　　房室折返型心动过速