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山豆根中毒如何解毒 山豆根中毒症状

●虚寒者勿服，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用●即使症状适合，用量一般不超过6克，煎煮时间不应超过30分钟医学指导/广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊部主任中药师李功营山豆根为中医治咽要药，有清热解毒消肿利咽的作用。据专家介绍，此药多用于治疗实热引起的咽喉肿痛、齿龈肿痛、口舌生疮等疾病，但该药药性苦寒有毒，用量一般在10克以上便易中毒，少数人甚至用到6克就出现不良反应。且因其含有神经毒素，煎煮时间越长毒性越大。专家提醒，为避免误服滥用山豆根引发不适，虚寒者勿服，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。即使症状适合，用量一般不超过6克，煎煮时间不应超过30分钟。文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞案例麻黄根错配成山豆根喝药后半小时即中毒阿明咳嗽2个多月，晚上有时还会冒冷汗、遗精，并伴有头晕、耳鸣等不适症状。他到某中医门诊看病，接诊的医生给他开了黄芪、太子参、麦冬、五味子、麻黄根、牡蛎等补气养阴、止汗固涩的中药方剂。阿明拿着医生处方在家附近的药店抓了几剂药，没想到喝下不到三十分钟就出现头疼头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢抽搐等中毒症状。他拿着药方和剩下的未煎药找回医生，医生按病历复核患者余下中药，发现给阿明抓药的药店把10克麻黄根错配成10克山豆根。阿明透露煲药时间超过1个小时。医生告诉他：这是误服山豆根惹的祸。解读山豆根药性苦寒有毒煎煮越久其毒性越大据广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊部主任中药师李功营介绍，山豆根为治咽要药，有清热解毒、消肿利咽的功效，多用于治疗实热引起的火毒蕴结、咽喉肿痛、齿龈肿痛或是口舌生疮等。“因临床应用较为广泛，也常被人们当作普通大众药随意服用。”李功营提醒说，山豆根药性苦寒有毒，临床观察用量一般在10克以上便容易中毒，能使胆碱能神经系统兴奋，还能反射性地兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，对胃肠道有较强的刺激作用。不过，中毒反应量及起反应时间个体差异较大，少数人甚至只需服用6克左右就可出现毒性反应，一般在服药后5~30分钟出现头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、四肢抽搐、甚至昏迷等症状。不过，也有人是在服用后几个小时才出现症状的。此外，山豆根含有的神经毒素对人体的影响跟煎煮时间也有一定关系，煎煮时间越长毒性越大。李功营分析称，如果阿明是气阴两虚症候，误服了超过1小时煎煮且含有超量山豆根（10克）的中药方剂，很容易发生中毒反应。提醒用量一般不超过6克“因误服或滥用山豆根中毒的例子并不少见。”李功营指出，天津就曾发生过饮用自配的含有山豆根的方剂以预防感冒，结果造成数起百余人出现不同程度中毒症状的事件。而在临床上，他也经常碰到患者自行服用山豆根或其制剂出现中毒症状的。“所以，使用山豆根及其制剂时应慎重。”李功营认为，为避免误服滥用山豆根引发中毒，医患双方应相互沟通配合。临床中医师要在辨清患者寒热虚实的基础上指导用药。一般虚寒者勿服用此药，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。无论是医院还是药店，药房中药师应把好中药饮片质量关，核对好配方，对超量用药或不对症用药都应提醒医师，并准确调配处方和指导患者煎服。李功营强调，山豆根的用量一般不要超6克，需超量使用的患者服药后要注意观察表现。另外，在煎煮含山豆根的中药时，一定要严格按照医嘱来做，煎煮时间不宜太长，一般不应超过30分钟，可先煎其他药，山豆根作后下处置。李功营提醒说，即使以前曾服用过含有山豆根方剂无不适者，也切忌不经临床中医师辨证自行服用。身体不适应到正规医院找医生，并到正规药房调配用药以保证安全。知多D：如何辨别山豆根和北豆根？“目前仍有些药店和医疗机构山豆根、北豆根不分，处方上开北豆根，常给山豆根。”李功营指出，这也属于错用滥用山豆根，也容易引起山豆根中毒。他提醒说，山豆根和北豆根两者饮片虽然形态近似，但山豆根为豆科植物越南槐的干燥根和根茎，北豆根为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎，是不同来源、功效不尽相同的两种药物，而且山豆根毒性较北豆根毒性大。《中国药典》早在1997年版就将山豆根与北豆根两药分别收录并提醒区别。为方便大家区分山豆根与北豆根，李功营将二者的经验鉴别介绍如下:山豆根：根茎呈不规则结节状根茎呈不规则结节状，横向延长，顶端常残留茎基或茎痕，其下着生根数条。根长圆柱形，有时分枝，略弯曲，长短不一，直径0.7～1.5cm。表面棕色至黑棕色，有不规则的纵皱纹及突起的横长皮孔。质坚硬，难折断，断面略平坦，皮部呈淡黄棕色，木部淡黄色，略有豆腥气，味极苦。以条粗、外色棕褐、质坚、味苦者为佳。北豆根：根茎呈细圆柱形根茎细圆柱形，略弯曲，有分枝，长短不一，直径0.3～0.8cm。表面黄棕色至褐棕色，有纵皱纹，有细长须根或突起的须根痕，外皮极易脱落。质韧，不易折断，折断面不整齐，纤维性，木部淡黄色，中心有髓。气微、味苦。以条粗、外皮黄棕色、断面浅黄色者为佳

●虚寒者勿服，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用

●即使症状适合，用量一般不超过6克，煎煮时间不应超过30分钟

医学指导/广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊部主任中药师李功营

山豆根为中医治咽要药，有清热解毒消肿利咽的作用。据专家介绍，此药多用于治疗实热引起的咽喉肿痛、齿龈肿痛、口舌生疮等疾病，但该药药性苦寒有毒，用量一般在10克以上便易中毒，少数人甚至用到6克就出现不良反应。且因其含有神经毒素，煎煮时间越长毒性越大。