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肺部有小阴影或是小结节，可能是炎症、肺结核、良性肿瘤也可能是恶性肿瘤，其鉴别诊断较为困难，不要指望医生会给出确切的诊断结果，一般都是倾向性建议，而且会给出两个选择。 　　

肺部小阴影或小结节通常是指肺内单发的直径小于10毫米的圆形或卵圆形的肺部阴影。通常医生建议：1.经过系统抗炎治疗后复查肺部CT，然后再决定是继续观察随访或是外科手术；如果是肺小结节病灶，可能会建议定期随访观察。2.就是直接建议患者选择手术。 　　

对患者或是家属来讲，这是个很难的选择题，应该说以上两个选择都是正确的，因为医生也不知道肺部小阴影或小结节病灶到底是良性还是恶性，因此患者应做好两种准备。 　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。 　

　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。 　

　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。 　　

先天疾病也会导致肺部阴影 　

　肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，除了上述疾病。但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年， X 线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为 “ 爆米花样 ” 肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。 　　

由此可见，许多良性疾病也会表现为“肺部阴影”。有了“肺部阴影”，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案. 　

　同时，如果患者性格内向、心思重可早手术，性格外向较开朗者可观察随访一段时间；年龄大者建议观察，年轻者可早手术。 　　总之，对肺部小阴影或小结节病灶应尽快明确诊断，诊断时间不宜过长，早采取以手术为主的综合治疗，多数患者能治愈。