广西高考网,雷鸣的反抗者,造梦西游3修改器ce

　　【急性心力衰竭】

　　以急性左心衰竭最常见

　　【病因】

　　急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等 。

　　【临床表现】

　　最常见为左心衰竭，特征性表现：

　　1.重度呼吸困难，频率达30～40次/min；

　　2.咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰；

　　3.患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白；

　　4.被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸；

　　5.查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

　　【治疗原则】

　　1.体位：减少静脉回流，置患者于 两腿下垂坐位或半卧位。

　　2.吸氧：高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（30 %～50%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气

　　3.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，

　　4.利尿剂

　　5.血管扩张剂

　　硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

　　硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，

　　酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

　　6.强心剂

　　以毛花苷C（西地兰），重度二尖瓣狭窄患者禁用，急性心肌梗死24小时内一般不宜使用

　　7.平喘：静脉滴注氨茶碱

　　8.糖皮质激素：地塞米松

　　9.应用四肢轮流三肢结扎法

　　急性心衰治疗记忆方法：

       端坐位、腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎吸氧维

　　【护理问题】

　　1.气体交换受损：与肺水肿有关

　　2.恐惧：与呼吸困难有关。

　　3.清理呼吸道无效：与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关

　　4.潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

　　心力衰竭的护理评估主要有什么呢?对于心力衰竭的患者来说我们一定要知道引发疾病发生的具体原因，但是很多疾病到目前为止发病的原因还是不能够确定，这就给我们在治疗上增加了一定的难度，但是心力衰竭的患者还是可以通过一些患者临床的发现和问诊得到一些疾病发病因素的。

　　1、发病情况 了解引起心衰的基础疾病，帮助病人寻找发病的诱因。询问洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的使用情况。

　　2、心功能评估 询问病人有无活动后心悸、气促或休息状态下的呼吸困难。若有劳力性呼吸困难，还需了解病人产生呼吸困难的活动类型和轻重程度，如：步行、爬楼、洗澡等，以帮助判断病人的心功能。

　　3、症状及体征 了解病人有无咳嗽、咳痰及其性质。询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,感觉呼吸费力、垫高枕头或坐位后缓解等现象。对于右心衰的病人,应注意了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等情况。

　　4、日常生活形态 了解病人的饮食习惯，是否喜爱咸食、腊制品及发酵食品，是否吸烟,爱喝浓茶,咖啡等;了解病人的睡眠情况及排便情况，是否有便秘;评估病人的日常活动情况，是否为活动过度导致的心衰。

　　5、心理社会评估 长期的疾病折磨和心衰的反复出现,使病人的生活能力降低,生活上需他人照顾,反复住院治疗造成的经济负担,常使病人陷于焦虑不安、内疚、恐惧、绝望之中;家属和亲人也可因长期照顾病人而身心疲惫。