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小儿哮喘应该做哪些检查 小儿哮喘西医治疗

1、皮肤变应原检查

　　特点：了解哮喘病儿发病因素，选择特异性脱敏疗法。

　　用致敏原在皮肤上作诱发试验，一般在上臂伸侧进行。

　　方法：

　　①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；

　　②划痕试验：主要用于检测速发反应的致敏物。

　　在试验部位滴一滴测试剂，再进行划痕，20分钟后观察反应。

　　阳性反应：出现红晕及风团。

　　特点：安全、不引起剧烈反应，但不如皮内试验灵敏；

　　③皮内试验：

　　皮内试验注射变应原浸液0.01～0.02ml。

　　浸液浓度：一般用1∶100（W/V），花粉类的用1∶1000～1∶10000浓度。

　　特点：敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法。

　　注意事项：皮试前24～48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物。

　　2、胸部X线检查

　　有助于排除其它原因引起的哮喘

　　发作期：多呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加

　　缓解期：大多正常。

　　有合并感染时：出现肺部浸润。

　　3、肺功能检查

　　包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验。

　　目的：估计哮喘严重程度及判断疗效。

　　表现：

　　（1）主要表现：呼吸流速方面的变化。出现用力肺活量（FVC）、一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最大呼气流速率（PF）变化。

　　（2）肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可正常或降低。

　　特点：需较精密的仪器，也不能随时监测。

　　4、嗜酸细胞计灵敏

　　血中嗜酸细胞计数多超过300×106L（300/mm3）。

　　痰液中可发现有嗜酸细胞增多和夏科氏结晶和库斯曼氏螺旋体。

　　5、血常规

　　应用β受体兴奋剂后白细胞总数增加。

　　6、血气分析

　　对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。

　　依据血气结果，将哮喘发作分为三度。

　　①轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低。哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解。

　　②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常。患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。

　　③重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高。严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

　　7、其它实验室检查

　　吸入不同浓度的乙酰甲胆碱（methacholine）或组织胺：适用于疑似哮喘而肺功能检查正常患儿。

　　应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组织胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。

1.治疗目标

　　（1）尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。

　　（2）预防发展为不可逆气道阻塞。

　　（3）维持肺功能正常或接近正常。

　　（4）使哮喘发作次数减少，甚至不发作。