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按摩的疗效与手法和方向有关系吗  针灸哪些病疗效佳

推拿按摩手法方向不同，疗效各异， 顺时针揉腹通便，逆时针揉腹健脾

中国中医科学院西苑医院针灸科博士后 蒋 可

　　推拿按摩能舒筋通络、理筋整复、活血祛淤，对内脏也有明显的调理作用，千百年来深受百姓喜爱。不过，有些人觉得按摩后效果不佳，甚至更加疲乏，可能是因为医师的手法有误，该用补法却用了泻法，就会造成以上后果。可见，推拿按摩也一定要辨证论治。

　　推拿的手法有强有弱，“轻推、顺推皆为补”，即缓和、轻微的连续刺激能活跃脏腑的生理功能，为补法；急速、较重且时间较短的刺激，会抑制脏器的生理功能，为泻法。针对具体的患者，手法轻重应以患者的耐受度而论，产生较强烈的酸麻胀痛感时为泻，感觉轻微时为补。手法的频率也与补泻有关，“缓摩为补，急摩为泻”，即频率低的为补法，频率快的为泻法。

　　手法方向不同，疗效各异。《幼科推拿秘书》说：“左转补兮，右转泄。”虽然说的是小儿按摩，但在成人身上也适用。腹部按摩时，以患者自身的方向为度，顺时针方向按摩，有明显的通便泻下的效果，为泻法；逆时针方向按摩，可增强胃肠消化功能，有健脾和胃的作用，为补法。 

　　此外，手法的补泻与按摩部位的特殊性也有关系。清代《小儿推拿广意》中说：“运太阳往耳转为泻，往眼转为补。”就是说按摩太阳穴时，向眼方向揉为补法，有壮筋补虚的作用；向耳方向揉为泻法，有疏风解表、清热、明目、止头痛的功效。背部的脊柱穴，用捏脊法自下而上能培元气、通经络、和脏腑，具有强身健体的功能，为补法；推脊柱穴从上至下，有清热的功效，为泻法。又如七节骨（第四腰椎至尾椎骨端成一直线），自下向上直推为推上七节，能温阳止泻，用于治疗虚寒腹泻；自上向下直推为推下七节，能泻热通便，用于治疗肠热便秘。

 　总之，按摩的补泻与刺激的强弱、作用时间的长短、频率的快慢、手法的方向以及被刺激部位或穴位的特殊性都有一定关系，操作时把这些因素考虑在内，才能收到更好的治疗效果。

针灸治疗有了标准指南

  随着老百姓对养生保健的愈发关注，针灸也成了很多人保健养生的首选。除专业的医疗机构有针灸外，只要稍稍留意，不难发现，路边有不少打着中医旗号的养生会所，提供按摩、针灸、刮痧、艾灸、经络疏通等保健服务，一些美容院甚至推出了针灸减肥、针灸美容等项目。’而中医针灸的很多名词术语内涵本就比较复杂，量化操作需要详细界定，针灸术语、器具和技术等也需进一步统一规范和标准化，以及针灸医疗行业的合法性，都极为重要。

  近日，全国针灸标准化技术委员会与中国针灸学会发布了18项针灸标准，其应用范围涉及针灸学科各领域，按照针灸标准体系类目，其中包括基础标准《针灸学通用术语》《腧穴主治》2项，《针刀基本技术操作规范》等技术操作规范5项，《循证针灸临床实践指南：哮喘》等临床诊疗标准10项，以及管理标准《针灸临床研究管理规范》。

    记者在中国针灸学会的官网上看到，10项临床诊疗标准除了上面提及的哮喘外，带状疱疹、慢性便秘、抑郁症、腰疼、中风后假性球麻痹、痛经、贝尔面瘫、偏头痛、失眠，也都有了标准化的临床实践指南。

针灸治面瘫、腰痛、带状疱疹等效果好

    “针灸应用范围较广，前面提到的10种疾病，用针灸治疗都是比较常见且有效的。”陈芳龙说，在以下几个方面针灸治疗效果颇佳。

    带状疱疹大多是由病毒引起的，如果时间长、治疗慢，病毒会入侵神经，从而引起神经疼痛。患者常常疼痛难耐，就要靠吃止痛药来缓解疼痛。但是，长期使用止痛药容易对身体造成别的危害。

    陈芳龙称，针灸治疗带状疱疹主要通过针灸加上放血、拔罐等方式进行，通俗地来讲，就是将“湿热之毒”拔出来。通过针灸治疗带状疱疹，可以很快减轻疼痛，1到2周就能有效果。

    面瘫是由于风寒之邪入侵面部经脉所致，也是针灸科里疗效较好的病种之一。治疗的主要方法有针刺、电针外加红外线灯照射以减轻患者炎症，有时还结合表情肌康复训练。

  陈芳龙解释，针灸治面瘫主要起温通经络、荣养筋脉的效果，可以改善面部的血液循环，一般治疗3到4周便能痊愈。比起其他治疗方法，针灸疼痛少，疗效快，而且还没有毒副作用。但是需要注意的是，对于病情严重者，针灸治疗亦不能完全治疗康复。

  老年人常患有慢性便秘，而慢性便秘也能通过针灸治疗。“就像河水少了，船就开不通了。体内精液亏损，导致大肠蠕动能力下降，从而弓l起便秘。”陈芳龙说，针灸能通过对腹部穴位的刺激，促进肠胃蠕动，有效缓解患者便秘症状。他补充，针灸加上食疗，比如喝点蜂蜜吃点香蕉，效果会更好。同时，还要养成定时排便的好习惯，并且加强锻炼。

  此外，腰椎间盘突出、腰肌劳损、急性腰扭伤等骨伤科类疾病，都适用于针灸治疗。。不通则痛，而针灸恰能疏通经络。”陈芳龙表示，腰椎病、颈椎病常伴有关节错缝，在治疗上，常需先进行关节复位，再通过针灸、推拿等。

  针灸也不是你想扎就扎的，陈芳龙强调，针灸对于有病症的人来说，能起到很好的治疗效果，但不适用于本身气血不足、体质虚弱的，因为针灸过程本身也有些“耗气”。因此，需要咨询专业的医生来治疗。

针灸要找专业的医生操作

    针灸减肥，这听来并不陌生，是不少美容、养生机构吸引客人的噱头。这种声称不节食、不疼痛、不吃药，想瘦哪里瘦哪里，且没有任何副作用的针灸减肥法，是否真的有效呢?

    “针灸刺激穴位对于减肥确实有一定的功效．但市面上的宣传语将疗效夸大了。”陈芳龙解释，针灸主要是调理脏腑、疏经通络，通过刺激穴位，调理脾胃肾等功能。具体来说，通过针灸的方式，能够调整患者的肠胃功能，加快肠道蠕动。还能改善内分泌，促进脂肪分解。同时，还能起到“祛湿”的功效，从而达到减肥的效果。

    陈芳龙强调，针灸减肥是全身的，并且仍然需要注意控制饮食，并配合适当的科学锻炼。

    有人会问，在家做针灸安全吗?陈芳龙表示，针灸是一种治疗手段，是医疗行为。针灸医师一般要经过专业学习和训练，懂得辨识穴位，把握下针的准确性以及手法力度，老百姓一般很难对这些有准确的掌握。

    他建议，老百姓最好不要自己在家施针，否则容易出现危险。如果穴位不准会刺到神经或血管而发生危险，若针具消毒不严格．还会导致疾病的传播。记者郭丽丽通讯员楼建丽