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　　慢 性单关节炎可由急性单关节炎反复发作、迁延不愈所致，结核、真菌等慢性感染或肿瘤引起的持续性单关节炎需要足够重视，此外常见的病因是脊柱关节病，如强直 性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎及未分化脊柱关节炎等都可能表现为慢性单关节炎，尤其累及下肢膝、踝等大关节。骨关节炎、痛风、 无菌性骨坏死、色素沉着绒毛结节性滑膜炎表现为慢性单关节炎者也不少见。

　　急 性多关节炎常见的病因有：①急性风湿热，关节炎呈游走性，伴有发热，一般为膝、踝、肘等大关节受累；②病毒感染，如细小病毒B19、风疹病毒、乙肝病毒、 腮腺炎病毒、艾滋病病毒等感染时都可出现，通常关节炎持续时间短，呈自限性；③脓毒症关节炎，既往称之为败血症关节炎，因细菌感染引起的全身炎症反应综合 征出现关节肿痛，多见于免疫功能低下或长期用免疫抑制药物者；④莱姆病关节炎，由伯氏疏螺旋体感染所致的自然疫源性疾病，有流行区接触史和蜱叮咬史；⑤部 分类风湿关节炎、骨关节炎、其他风湿免疫性疾病或肿瘤、血液病也可能表现为急性多关节炎。

　　慢 性多关节炎的病因：①类风湿关节炎最常见，以四肢小关节受累为主、对称性多关节肿痛为特征；②全身性骨关节炎也不少见，关节轻中度疼痛，肿胀不严重，缓慢 进展也可导致关节畸形；③银屑病关节炎，临床表现多样，既可能出现外周关节受累，也可累及中轴关节，部分患者表现类似于类风湿关节炎的对称性多关节肿 痛；④慢性痛风性关节炎，病史较长的痛风患者由于血尿酸控制不佳，反复急性发作，受累关节数目逐渐增加，肿痛症状持续不缓解；⑤结核感染、肿瘤、血液病等 可伴有慢性多关节炎的临床症状；⑥其他几乎所有的风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、硬皮病、皮肌炎多肌炎、成人Still病、 白塞病等在病程的不同阶段中，都可能表现为慢性多关节炎。

　　总之，关节炎的诊断与鉴别诊断充满挑战，从上述临床特征入手，结合必要的化验及辅助检查，才能“拨开迷雾见云天”！