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至完全不能自理。医生们常常被问起人是否真的会“崩溃”,如果是，他们又是怎么崩溃的？我们也常常

会遇到这样的问题：怎么开始的，它又是如何加剧的？
神经衰弱发生的临界点
很多人在不知不觉中就患上了神经衰弱，突如其来或长时间形成的压力会使分泌肾上腺素的神经变得敏

感，从而让人产生各种夸张和令人担忧的症状。这种“敏感”的状态医生是相当熟悉的，但一般人却知

之甚少，以至于他们在第一次经历时很容易感到困惑和害怕。如果人们问我神经衰弱发病的确切时间，

我想那就是在敏感的人对由极度的压力引发的感觉感到害怕，并由此陷入了焦虑--肾上腺素分泌--更加

焦虑的恶性循环而不能自拔的时候。由于焦虑，更多的肾上腺素被释放出来，进而刺激本已敏感的身体

更加紧张，病人也由此愈发焦虑。这就是我所说的焦虑--肾上腺素分泌--的恶性循环。
神经衰弱的两种类型
大多数神经衰弱属于两种主要的类型，一种相对比较简单，其患者主要担心的是由敏感的神经引发的不

良感受。这种类型的患者，其神经可能是因为某种震惊，比如一次令人筋疲力尽的外科手术、严重的大

出血、事故或难产而突然敏感起来的，也可能是因为生病、贫血或辛苦的节食而逐渐敏感起来的。这样

的人在家庭生活和工作中通常都很快乐，他们除了不能履行正常职责之外没有什么大的问题。
第二种类型的神经衰弱是由一些令人极度不安的问题、冲突、悲伤、内疚或羞耻感引发的。
长时间的极度内省造成的压力会逐渐地使神经变得敏感，进而使患者在焦虑地进行内省的同时变得越来

越狂躁，直到他对自身过敏反应的困惑与焦虑也和最初的问题、冲突、悲伤、内疚或羞耻感一样成为令

他痛苦的一大根源。事实上，这种困惑与焦虑最后将变成他最大的问题。
虽然每位焦虑症患者的躯体表现不尽相同，但是我们总能在下一章找到自己的影子。请看下一章：焦虑

症的表现。
第四章节 焦虑症的表现
上一章所述的第一种焦虑症（焦虑性神经衰弱）的患者常抱怨自己或多或少地有以下各种由敏感的非自

主神经引发的症状，包括：失眠、抑郁、疲劳、胃痉挛、消化不良、心动过速、心跳沉重、心颤、心悸

、心脏偶尔停止跳动、心脏底部有刀割般的疼痛感、心脏周围有疼痛感、手心出汗、手脚有针刺感、喉

咙处有梗塞感、深呼吸困难、胸部有被压迫感、皮肤下似有蚂蚁或蛔虫在爬行、头上像戴了紧箍咒、头

晕、眼睛出现幻觉--好像无生命的物体在移动，此外还可能伴有恶心、呕吐、偶尔的腹泻、尿频等。
下面就是这样一位患者的典型情况。患者是一位年轻的母亲，他给医生列出的症状是这样的：
极度紧张
头痛
筋疲力尽
心悸
害怕
心脏底部刺痛
对什么都不感兴趣
烦躁不安
心跳沉重
胃部有坠胀感
心颤
出现这些症状的人很容易因为一些小事感到不安。他们总觉得自己身上出了很严重的问题，而不相信这

种令人沮丧的体验是任何人都可能会有的。许多人确信长了肿瘤（或至少是某种“隐藏很深的”病根）

，要么就是认为自己快疯了。他们的愿望就是在这些“可怕的事情”发生之前尽快地回复自己原来的样

子。他们没有意识到这些症状的产生源于紧张、其发展变化也遵循着一种普通的模式--即持续焦虑和紧

张。
在这里，我将首先详细描述一下这种类型的焦虑症的发生过程，然后再去讨论它的治疗方法。因为，患

者对当前状况的迷惘以及对未知将来的焦虑是拖延其病情的主要因素。
起因：心悸
很多人在突然面对某种令人担忧但却对身体没有任何损害的体验--例如第一次意外的心悸时，会因为焦

虑而徒然患上这种类型的焦虑症。不过即便是一颗健康的心脏，它在贫血、疲劳或压力大的情况下也会

有心悸的症状。对于一个非常紧张的人来说，这样的心悸是很可怕的，尤其是当它发生在晚上，没有人

可以给予他安慰和鼓励的时候。患者会觉得心脏狂跳不已，几乎要爆裂开来。在这种情况下，他通常会

躺着不动，生怕动一动会加重对自己的伤害。于是，焦虑就产生了。其实，因为身体，尤其是心脏突然

感觉不适而惊慌是一件很正常的事情。
焦虑--肾上腺素分泌--更加焦虑的恶性循环
焦虑引起更多肾上腺素的分泌，使得本来就悸动不安的心脏受到了进一步的刺激，从而使它跳得更快，

发作的时间更长。患者此时可能会感到恐慌，认为自己快要死了。在他等待未知厄运发生的时候，他的

双手开始冒汗，脸上开始发烧，手指产生麻刺感。
不过患者最终会平静下来--情况总是这样--而且这种平静的状态还有可能保持一段时间。然而，一旦有

了这样的可怕经历，他便会害怕再次发作，并且一连几天都会处于紧张和焦虑的状态，同时还时不时地

想要摸摸脉搏。如果心悸不再发生，他可能会平静下来，投入工作而忘了这件事情。可如果再次发作，

他就会真的担忧起来。因为很明显，不幸的事情仍在继续。