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上腺素的分泌，所以用不了多久，他的胃就开始翻腾、手心冒汗、心脏时常跳得飞快。他变得更加焦虑

，肾上腺素也分泌得越来越多。换句话说，他陷入了焦虑--肾上腺素分泌--更加焦虑的恶性循环。
由于焦虑而感到紧张
在这个阶段，患者如果向医生提出咨询，医生通常能够成功地消除他的焦虑和疑虑。但是，他可能无法

让患者完全地放下心来。更糟糕的是，有些医生甚至会要求患者卧床休息，并嘱咐他要小心谨慎，不能

过于劳累。多数人，尤其是那些没有经历过岁月磨砺的年轻人在听到此种建议后一般都会郁闷地躺在床

上不敢乱动，生怕动一动自己那“有毛病的”心脏会再出现什么问题。此时，他们的神经由于担心已经

处在了一种紧张的状态。你能想象得出这种状态吗？或许你已经有了这样的经历。
从另一个角度讲，如果医生为了让患者安心而对心悸轻描淡写的话，患者又可能会固执己见地认为医生

对最糟的情况有所保留而没有告诉他全部的实情。如果他一直这样紧张和害怕下去，那些症状肯定会再

次发作，发作得越频繁，他就越紧张；而休息得越多，他就越有时间胡思乱想，也就越会感到紧张和忧

虑。他会时不时地把手指放到脉搏上，而作为对这种焦虑情绪的回应，他的心脏常常会跳得比平常快--

尽管还达不到心悸的程度。事实上，由于他对每一次心跳都很敏感，他所感受的心跳会比实际的心跳还

快。对他而言，这样的心跳简直就是擂大鼓。有位颇具想象力的女患者曾把两个枕头靠在一起，然后把

耳朵放在中间，这样她会觉得心跳的声音要小一些。
至此，患者开始认为自己真的很不幸，他变得食欲不振，体重下降，并且由于害怕病情反复而不愿一个

人独处，同时他也害怕和其他人在一起，担心自己一旦发作会闹出笑话。像这样下去，要不了多久在他

身上就会出现焦虑症的大部分症状：胃痉挛、手出汗、心脏四周疼痛、心跳加快、眩晕、头痛。换句话

说，他已完全陷入了焦虑--肾上腺分泌--更加焦虑的恶性循环。
如果对心悸的焦虑没能让他患上焦虑症的话，那么对其它身体不适的焦虑通常也会达到同样的效果。或

许他曾有过心口疼痛的症状，而由于惊慌而无知，他会错误地认为这就是心绞痛；或许是因为高度紧张

的生活方式引发了经常性的胃痛和心颤，他开始感到恐慌。不管原因是什么？持续的忧虑都会使分泌肾

上腺素的神经变得敏感，进而加重他的负担，使他逐渐出现上述的各种症状。他试图抗争或者逃避，但

最终他还是会陷入焦虑--肾上腺分泌--更加焦虑的恶性循环。
如上所述，焦虑症的各种症状或多或少地变成了这些患者日常生活的一部分。比方说，有些人一觉醒来

会感到出奇的平静，并且可以在胃痛发作前静静地躺上个把小事；有些人在晚上感觉最为平静；还有一

些人则一刻也不得安宁。
恐慌
除了频繁出现的烦人的症状外，有些人还时不时地受到强烈恐慌的侵袭。有的人每隔几分钟就发作一次

，而且这种状况还会持续几个小时。不难想象，当一个患者正努力要表现得像个正常人时，突然而来的

恐慌会让他感到多么不安，而整天都要在恐慌（担心恐慌在不合时宜的场合复发的焦虑）中度过又是多

么的痛苦。不幸的是，恐慌往往就发生在患者认为是最不适宜的场合，因为那正是他最为忧虑和担心的

时候。
可能在这个时候，最初的心悸症状已悄无声息地离开了患者，而焦虑的其它表现则成为他关注的焦点。

不过这并不多见，一般情况下心悸仍会继续，从而加重患者的痛苦。
以上的说法并非臆断。我正是因为听到了太多这样的事情，所以才会给予这一问题以应有的关注。我了

解病情发展的这一阶段。前几年，很多病人因为得不到正确的治疗而不得不四处求医。
对于健康的人来说，这样的体验听起来可能既幼稚又傻气。他们会想：“他为什么不振作精神，投入工

作，忘记这些乱七八糟的事情呢？”的确，这也正是患者想做的事情。但是，我们健康人没有意识到的

是：在这种情况下，患者所感受到的焦虑是一般人所不曾体会、更未想象过的。一次次的恐慌，伴随着

体力的消耗，不仅越来越剧烈，而且越来越容易发作，而害怕恐慌又会带来一系列的后果。最后甚至连

碰见陌生人、想到要独处，或者“砰”的关门声都会令恐慌再次发作。况且就算他想打起精神去工作，

这样频繁、剧烈的发作也足以打消他的这一念头。
几年前，我做过一次手术。在恢复期间，和他一起的几个朋友邀请我和另外一个年轻人去林中散步。他

们向我保证说路并不长（不过当我看到年轻人的那双长腿时心里不禁犯起嘀咕：这路对他也许不长，对

我可就难说了）。然而让我惊讶的是，那个大个的年轻人不一会儿就落在了后面，我们还要时不时地停

下来等他。到了中午，他终于筋疲力尽地躺在了草地上。后来，他给我讲了他的故事，他说他从学生时

代起就开始忍受剧烈且频繁发作的恐慌的折磨。多年来，他的生活如同噩梦一般。实际上他并不惧怕任

何特定的东西，唯一让他害怕的就是那种恐慌的感觉。这种感觉后来越来越严重，也越来越耗费他的精

力，以至于短短的散步他都承受不了。