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·辨证

脾肾阳虚，痰湿内停，气滞血瘀。

·方药

桂附（桂枝、附子）八味合桃红四物，加三棱、莪术、海藻、昆布、汉三七、水蛭。

上方加减服用60剂，服药期间月经量适中，无血块，行经无特殊不适，药后复查B超:子宫小肌瘤2个，大者位于子宫前壁52.5px×50px，尿Rt示：蛋白（+），潜血（+），为巩固疗效兼治肾炎，又服中药60剂而停药。

复查B超：50px×50px，大小无明显变化，尿Rt示：蛋白（+），潜血（+），遂停药。之后每半年做一次B超，均为50px×50px左右，至今月经未绝，肌瘤仍在，但再未发展，也不影响月经，等绝经后肌瘤自然消失。

子宫肌瘤属妇科痼疾顽症，中医多采用行气活血、温经化痰、化瘀消癥的治法，在临床运用上，特别要注意处理好消癥与止血、消癥与补血的关系。

一是消癥与止血，对于月经过多和淋沥不断者，是止血还是活血？经验告诉我们，不要盲目止血，相反要活血。当瘀血痰郁等邪实阻滞胞宫冲任，引起漏下不止，淋沥不断时，此漏症非活血不能治也。因为“癥瘕不消，则经血难止”，止血可能会起一时之效，但下次会继续漏下不止，并且很可能比原来更加严重，可见止血法治疗崩漏不是长远打算。同时中医的活血化瘀所化的是离经之血，即不受气控制而流于脉外的血液，活血并不会促使正常血液流出脉外，过度过早或反复止血只会雪上加霜，使郁滞之邪实更加牢固，无形中加固了肿瘤的生长基础，同时也加大了治疗的难度。那么淋沥不断的或大量的子宫出血怎么办？流血过多和慢性失血均会引起失血性贫血，不能放任自流，中医通常采用活血止血法，辅以益气、养阴、清热等病因治疗法，使得“止血不留瘀”。

二是消癥与补血，淋沥不断的漏症，漏下的是血，但血为气母，气随血失，漏下时久，势必导致气虚血少，轻者疲乏无力，心悸气短，重者形成贫血，心脑受累，这种情况通常要看血色素的多少，血色素太低时，失血性贫血是新病，是标，是急症，而肌瘤是故疾，是本，其发展缓慢，为防失血性休克的发生，遵循“先治新病”和“急则治标”的原则，即先补气生血，以纠正贫血和恢复体力，只要血色素大于80g/L，就可以考虑行气活血，化瘀消癥，因为“瘀血不去，新血不生”，一味地补血也是徒劳，只有寓补于活血之中，祛瘀生血方可奏效。